Achterste inklemming enkel (posterieure impingement)

Wat is een posterieure impingement?
Een beknelling van weefsel aan de achterzijde van de enkel wordt posterieure impingement genoemd. Vaak is dit een beknelling van verdikte bindweefsel structuren (ook wel ligamenten genoemd) met een extra botkern (ook wel os trigonum genoemd) of met een prominerende botrand aan de achterzijde van het sprongbeen. Dit veroorzaakt irritatie aan de aan de achterzijde waardoor zwelling en pijn ontstaan. Deze klachten nemen toe wanneer de voet maximaal naar beneden bewogen wordt en dus de beknelling toeneemt. Deze beknelling aan de achterzijde wordt ook wel “ballarina's-enkel” of “zwemmers-enkel” genoemd. 

Wat zijn de klachten en symptomen?
Door beknelling aan de achterzijde van de enkel ontstaat irritatie rondom de extra botkern (os trigonum) of de prominerende botrand aan de achterzijde van het sprongbeen. Hierdoor ontstaat lokale zwelling, pijn en soms een vermindering van de beweeglijkheid. Vooral wanneer de voet maximaal naar beneden bewogen wordt. Bepaalde activiteiten in het dagelijks leven of bepaalde sporten kunnen hierdoor lastig zijn. 

Wat is de oorzaak van een posterieure impingement?
Een extra botkern (os trigonum) of een prominerende botrand van de achterzijde van het sprongbeen is in aanleg altijd al aanwezig. Echter herhaaldelijke (micro-) trauma kunnen resulteren in een beknelling aan de achterzijde van de enkel. Het kan bijvoorbeeld uiteindelijk ontstaan nadat de enkel een maximale strek beweging heeft gemaakt. Het gevolg is een verdikking van bindweefsel structuren aan de achterzijde van de enkel waardoor het os trigonum of de prominerende botrand bekneld raakt.